فیزیوتراپی بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار چیست؟

بی اختیاری ادرار هر گونه نشت ناخواسته ادرار است. فرد مبتلا به این بیماری همچنین ممکن است در شروع جریان ادرار یا نگه داشتن ادرار دچار مشکل شود. بی اختیاری ادرار ماهیچه های کف لگن را درگیر می کند. این ماهیچه ها به پایین استخوان های لگن متصل می شوند. آنها از جلو به عقب اجرا می شوند و پایه هسته شما (تنه، بین کف لگن و دیافراگم) را ایجاد می کنند. آنها ساختار بانوج را تشکیل می دهند که اندام های داخلی را بالا می برد و پشتیبانی می کند. عضلات کف لگن نیز:

• عضلات اسفنکتر را کنترل میکنند (عضلات حلقه مانندی که منافذ بدن را باز و بسته می کنند).
• کمر را حمایت می کنند.
• استخوان های لگن را تثبیت میکنند.
• کمک به عملکرد جنسی.

زنان ممکن است بیشتر از مردان به بی اختیاری ادرار مبتلا شوند. با این حال، مردان ممکن است این وضعیت را کمتر گزارش کنند.

فیزیوتراپی بی اختیاری ادرار

پزشک شما ممکن است نوعی فیزیوتراپی برای بی اختیاری ادرار تجویز کند که به عنوان فیزیوتراپی کف لگن شناخته می شود. این نوع فیزیوتراپی بر تقویت عضلات کف لگن برای کمک به کاهش خطر اپیزودهای بی اختیاری تمرکز دارد.

تمرینات فیزیوتراپی بی اختیاری ممکن است با تحریک الکتریکی همراه باشد که می تواند به تقویت عضلات کف لگن و کاهش موثر بروز بی اختیاری کمک کند.

• فیزیوتراپی برای بی اختیاری ممکن است با تقویت به کاهش علائم و بروز بی اختیاری کمک کند.
• ضعف، سفتی یا اسپاسم کنترل نشده کف لگن می تواند به ناتوانی در کنترل مثانه کمک کند.
• تقویت عضلات کف لگن کمک می کند.
• اضطرار برای دفع ادرار را کاهش دهید.
• مجرای ادرار را بسته نگه دارید.

علاوه بر تمرینات فیزیوتراپی بی اختیاری، فیزیوتراپ شما ممکن است از الکترودها برای اندازه گیری فعالیت کف لگن و تحریک عضلات برای کمک به بهبود عملکرد استفاده کند. بیوفیدبک همچنین ممکن است برای خواندن و اندازه گیری فعالیت کف لگن و کمک به اطمینان از استفاده صحیح از عضلات کف لگن استفاده شود.

بهترین تمرینات فیزیوتراپی بی اختیاری ادرار

تمرینات اولیه برای تقویت عضلات کف لگن با فیزیوتراپی در منزل  بی اختیاری شروع می شود.

مهم است که قبل از انجام هر گونه تمرینی توسط خودتان، با پزشک فیزیوتراپی مشورت کنید.

برخی از تمرینات فیزیوتراپی بی اختیاری که ممکن است بخشی از برنامه درمانی شما باشد نگاهی بیندازیم.

کگل

کگل تمرینی است که به تقویت عضلات کنترل کننده ادرار کمک می کند.

برای انجام این تمرین، ماهیچه‌هایی را که برای توقف ادرار استفاده می‌کنید، سفت می‌کنید و قبل از رها کردن، برای مدتی نگه دارید.

این تمرین فیزیوتراپی مهم بی اختیاری را می توان با کمک یک فیزیوتراپیست کامل کرد و چندین بار در طول روز در خانه تمرین کرد.

تمرینات تقویت عضلات

درمانگر شما ممکن است یک برنامه تمرینی تقویتی برای کشش و تقویت سایر عضلاتی که از عملکرد مثانه حمایت می کنند در کنار درمان کف لگن ایجاد کند.

بیوفیدبک این درمان به علائم شما بستگی دارد. فیزیوتراپیست شما این گزینه را با شما در میان خواهد گذاشت. اگر از شروع این درمان راحت هستید، فیزیوتراپ شما از یک حسگر داخلی برای خواندن و اندازه گیری فعالیت عضلات کف لگن استفاده می کند. فشار روی پروب زمانی که ماهیچه های خود را منقبض می کنید روی صفحه کامپیوتر نمایش داده می شود تا نشان دهد چه زمانی ماهیچه های مناسب را منقبض کرده اید. بیوفیدبک می تواند شما را راهنمایی کند و به شما کمک کند تا از روش صحیح استفاده از عضلات کف لگن آگاه شوید.

تحریک الکتریکی: فیزیوتراپیست شما ممکن است از تحریک الکتریکی ملایم استفاده کند. این می تواند به شما کمک کند تا از عملکرد عضلات خود آگاه تر شوید.

سونوگرافی بلادرنگ: فیزیوتراپیست شما ممکن است از یک دستگاه اولتراسوند برای ارزیابی انقباضات مجزای عضلات کف لگن و دیواره شکم برای اطمینان از هماهنگی مناسب استفاده کند. این همچنین می تواند به افزایش آگاهی از عملکرد عضلات کف لگن و شکم کمک کند.

برخی از دلایل بی اختیاری موقت عبارتند از:

1. مصرف برخی نوشیدنی ها که به عنوان ادرارآور عمل می کنند مانند نوشیدنی های گازدار، نوشیدنی های کافئین دار و الکل.
2. مصرف برخی مواد غذایی که به عنوان ادرارآور عمل می کنند مانند فلفل چیلی، شکلات، شیرین کننده های مصنوعی و غذاهایی که دارای ادویه، شکر یا اسید بالایی هستند.
3. برخی از داروها مانند داروهای فشار خون، داروهای قلبی، آرام بخش ها و شل کننده ها.
4. مسائل پزشکی مانند یبوست یا عفونت مجاری ادراری.
5. دوزهای زیاد ویتامین C.

بیشتر بخوانید: فیزیوتراپی سکته مغزی در منزل 

برخی از دلایل بی اختیاری طولانی مدت عبارتند از:

• دیابت
• سکته
• اسکلروز چندگانه
• بزرگ شدن پروستات یا سرطان پروستات
• زایمان یا یائسگی
• علائم بی اختیاری
• علائم بی اختیاری می تواند بسته به نوع بی اختیاری که تجربه می کنید متفاوت باشد.

مهم است که همیشه در مورد علائم با پزشک خود صحبت کنید تا سایر مسائل پزشکی نیز رد شوند.

شناسایی طبقه بندی بی اختیاری ادرار می تواند به راهنمایی درمان کمک کند، با این حال، یک فرد می تواند علائم بیش از یکی از طبقه بندی ها را نشان دهد.

• بی اختیاری ادرار : شکایت از دست دادن غیرارادی ادرار.
• بی اختیاری استرسی ادرار: شکایت از دست دادن غیرارادی ادرار در اثر تلاش یا فعالیت بدنی (مانند فعالیت های ورزشی)، یا عطسه یا سرفه.
• بی اختیاری ادرار فوری: شکایت از دست دادن غیرارادی ادرار همراه با فوریت.
• بی اختیاری ادرار مختلط: شکایت از دست دادن غیرارادی ادرار همراه با فوریت و همچنین تلاش یا فعالیت بدنی یا عطسه یا سرفه.
• فوریت: شکایت از میل ناگهانی و اجباری به دفع ادرار که به تاخیر انداختن آن دشوار است.

سندرم مثانه بیش فعال (OAB، فوریت): فوریت ادرار، معمولاً با تکرر و شب ادراری، با یا بدون بی اختیاری فوری ادرار، در غیاب عفونت دستگاه ادراری یا سایر آسیب شناسی آشکار همراه است.

بی‌اختیاری ادرار همچنان یک مشکل جهانی است که هم مردان و هم زنان را در فرهنگ‌ها و نژادهای مختلف تحت تأثیر قرار می‌دهد. همانطور که در بالا ذکر شد، به دلیل تفاوت در تعاریف مورد استفاده، جمعیت مورد بررسی، نوع نظرسنجی، میزان پاسخگویی، سن، جنسیت، در دسترس بودن و اثربخشی مراقبت های بهداشتی و عوامل دیگر، تعیین شیوع در سراسر جهان دشوار است.

آناتومی مرتبط بالینی: کف لگن

کف لگن از ماهیچه ها، رباط ها و ساختارهای فاسیال تشکیل شده است که برای حمایت از اندام های لگنی و ایجاد نیروهای فشاری به مجرای ادرار در طول افزایش فشار داخل شکمی با هم عمل می کنند.

ماهیچه های کف لگن به لایه عضلانی کف لگن اطلاق می شود. این شامل لواتور آنی، اسفنکتر ادراری تناسلی مخطط، اسفنکتر مقعد خارجی، ایسکیوکاورنوز و بولبوسپونژیوز است.

مجرای ادرار، واژن و رکتوم از کف لگن عبور می کنند و توسط عضلات کف لگن احاطه می شوند. در طول افزایش فشار داخل شکمی، عضلات کف لگن باید برای ایجاد حمایت منقبض شوند. هنگامی که عضلات کف لگن منقبض می شوند مجرای ادرار، مقعد و واژن بسته می شوند. انقباض در جلوگیری از از دست دادن غیرارادی ادرار یا محتویات رکتوم مهم است. عضلات کف لگن نیز باید شل شوند تا از بین بروند.

بیش حرکتی مجرای ادرار: افزایش فشار داخل شکمی (به عنوان مثال، از سرفه یا عطسه) با حمایت ناکافی از ماهیچه های کف لگن و بافت همبند واژن به مجرای ادرار و گردن مثانه می تواند منجر به بی اختیاری شود.

بارداری و زایمان طبیعی، پس از زایمان، چاقی، سرفه مزمن، بلند کردن اجسام مزمن و یبوست: اگر فشار شکمی بیشتر از نیروی مخالف عضلات کف لگن باشد، می تواند منجر به بی اختیاری استرسی شود.  یک بررسی سیستماتیک که حاملگی و عوامل خطر مرتبط با مامایی را شناسایی می کند که اختلالات کف لگن را برای زنان در مراحل بعدی زندگی پیش بینی می کند، نشان می دهد که بی اختیاری ادرار در دوران بارداری، زایمان واژینال ابزاری، اپیزیوتومی، اشک و یبوست از جمله موارد زیر هستند. عوامل خطر قابل توجهی که منجر به بی اختیاری ادرار پس از زایمان می شود.

کمبود اسفنکتریک داخلی این ناشی از از دست دادن تون ماهیچه ای و مخاطی مجرای ادرار است که به طور معمول مجرای ادرار را بسته نگه می دارد، می تواند در حضور یا عدم وجود بیش حرکتی مجرای ادرار و با حداقل فشار شکمی رخ دهد.

بی اختیاری فوری ادرار:

این ممکن است ثانویه به اختلالات عصبی (به عنوان مثال، آسیب نخاعی)، ناهنجاری های مثانه، افزایش یا تغییر میکروبیوم مثانه، یا ممکن است ایدیوپاتیک باشد.

مثانه بیش‌فعال:

این می تواند به دلیل نوروپاتی، عفونت (یعنی عفونت ادراری)، ضعیف شدن عضلات کف لگن، رژیم غذایی (مثلا مصرف دیورتیک ها)، داروها، اضافه وزن باشد.

بی اختیاری مختلط:

افراد می توانند با بیش از یک نوع بی اختیاری مراجعه کنند. به عنوان مثال، بی اختیاری استرسی و/یا بی اختیاری فوری ممکن است با مثانه بیش فعال «نقاب» شود (برای جلوگیری از نشتی، اغلب در دستشویی رفت و آمد می کنند).