شکستگی به عنوان ترک جزئی یا کامل در استخوان تعریف می شود. شکستگی ها می توانند با جا به جایی کم، بدون جا به جایی یا جا به جایی شدید استخوان دیده شوند. شکستگی های بسته، به شکستگی گویند که پوست را نشکافت و در ظاهر پیدا نباشد. شکستگی کتف یکی از شایعترین شکستگی ها می باشد که درد زیادی را به فرد تحمیل می کند. از این رو عمل جراحی و فیزیوتراپی در منزل یا کلینیک شکستگی کتف دو امر مهم برای بهبود این شکستگی می باشند.
شکستگی کتف
کتف از چهار قسمت اساسی تشکیل شده است. این چهار قسمت شامل بدن، گردن، آکرومیون و حفره گلنوئید می باشد.
شکستگی بدن کتف
• شکستگی کتف به طور کلی در اثر ضربه مستقیم، زمین خوردن یا ترومای پر انرژی ایجاد می شود.
• این شکستگی احتمال آسیب ریوی به دلیل شکستگی احتمالی دنده را بالا می برد.
• بیشتر شکستگی های کتف به خوبی به درمان محافظه کارانه توسط یک متخصص طب فیزیکی پاسخ می دهند. درمان علامتی نیز برای کاهش درد و بهبود عملکرد مناسب می باشد.
• فیزیوتراپی شکستگی کتف نیز به بهبود آن کمک می کند.
شکستگی گردن، ناحیه گلنوئید وکوراکوئید کتف
• علت این اتفاق ضربه مستقیم یا سقوط می باشد.
• احتمال آسیب به ساختارهای عصبی_عروقی که از این ناحیه عبور می کنند، وجود دارد.
شکستگی آکرومیون کتف
• علت این شکستگی ضربه مستقیم یا سقوط می باشد.
• درمان: شکستگی آکرومیون و کوراکوئید ممکن است نیاز به مداخلات جراحی داشته باشند تا شکستگی بهبود یابد.
• در مورد نوجوانان و جوانان که هنوز در حال رشد هستند باید احتیاط کرد، زیرا مراکز رشد آزاد ممکن است با شکستگی اشتباه شوند. در این موارد باید رادیوگرافی از شانه مقابل گرفته شود تا مشخص شود آیا مراکز استخوان سازی هنوز در حال توسعه می باشند یا بسته شده اند.
شکستگی داخل مفصل حفره گلنوئید
• علت این شکستگی ضربه مستقیم یا سقوط می باشد.
• درمان: این نوع شکستگی اگر مفصل را درگیر کند تا حدی که ثبات یا تحرک شانه در معرض خطر تغییرات دژنراتیو قرار گیرد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد.
• فیزیوتراپی شکستگی کتف، به طور گسترده تری مورد نیاز خواهد بود زیرا این آسیب به دلیل دوره بی حرکتی پس از جراحی، احتمال ضعف شدید و از دست دادن حرکت را در پی دارد.
علایم شکستگی کتف
علایم شکستگی کتف بسته به شدت آن متفاوت خواهد بود اما ممکن است شامل برخی یا تمام موارد زیر باشد:
• درد متوسط تا شدید
• کاهش توانایی حرکت یا بلند کردن بازو
• قرمزی، تغییر رنگ یا کبودی در ناحیه شکستگی
• سفتی، سختی
• تغییر شکل ناحیه به دلیل عدم انطباق نامناسب استخوان یا عضله
درمان شکستگی کتف به یک دوره بی حرکتی نیاز دارد. شکستگی شدیدتر کتف ممکن است نیاز به جراحی برای ترمیم مجدد و تثبیت آسیب داشته باشد. این که پس از شکستگی چه حرکتی باید محدود شود به شدت شکست بستگی دارد. پس از معاینه توسط پزشک، باید یک برنامه درمانی فیزیوتراپی شکستگی کتف برای معکوس کردن اثرات بی حرکتی و بازیابی حرکت شانه آغاز شود. در موارد شکستگی شدید تر، بهبودی می تواند طولانی و دشوار باشد.
فیزیوتراپی شکستگی کتف به چه صورت است؟
بی حرکتی ناشی از شکستگی کتف می تواند اثرات مخربی داشته باشد که می تواند از طریق فیزیوتراپی بهبود یابد. از اثرات مخرب می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• نرم شدن غضروف مفصلی
• کوتاه شدن و آتروفی واحدهای عضلانی – تاندونی
• کاهش تحرک کپسول مفصل و بافت های همبند اطراف آن
• کاهش گردش خون
• از دست دادن حرکت
اهداف فیزیوتراپی پس از بی حرکتی شکستگی استخوان کتف، فعالیت هایی برای بهبود حرکت، قدرت و توانایی انجام فعالیت های زندگی روزمره می باشد. از جمله فعالیت های فیزیوتراپی شکستگی کتف می توان به موارد زیر اشاره نمود:
• تکنیک دستی (MTT): مراقبت هایی از جمله ماساژ بافت نرم توسط یک فیزیوتراپیست برای تعدیل درد، کاهش هرگونه تحریک بافت نرم یا تاندون و بازیابی حرکت طبیعی مفصل می تواند به بهبود شکستگی کمک کند.
• تمرینات درمانی (TE): شامل تمریناتی برای بهبود قدرت و عملکرد عضلات شانه، کاف روتاتور و عضلات کتف می باشد.
• بازآموزی عصبی عضلانی (NMR): برای بازگرداندن ثبات، بازآموزی اندام فوقانی، بهبود ثبات مفصل پروگزیمال و بهبود تکنیک حرکتی و مکانیک (به عنوان مثال: پرتاب) اندام فوقانی درگیر در فعالیت های روزانه می تواند مفید باشد.
• اولتراسوند تراپی: اولتراسوند تراپی برای کاهش درد عضلانی و مشکلات حرکتی به بیماران پیشنهاد می شود. در روش اولتراسوند از امواج صوتی جهت انتقال حرارت به بافتهای آسیب دیده استفاده می شود. فواید استفاده از این روش شامل: کاهش خشکی، کاهش درد شانه، افزایش گردش خون و افزایش دامنه حرکتی عضو آسیب دیده می باشد.
• اوزون درمانی: اوزون درمانی یک روش جدید برای فیزیوتراپی شکستگی کتف می باشد که در آن گاز اوزون را وارد سرنگ کرده و به محل آسیب تزریق می کنند.
• استفاده از روش هایی مانند سونوگرافی، تحریک الکتریکی، سرما و لیزر برای کاهش درد، بهبود تحرک و کاهش التهاب مفصل شانه و عضلات اطراف آن و تاندون ها نیز در این نوع شکستگی توصیه می شود.
• توصیه ی برنامه خانگی باید شامل تمرینات تقویتی، کششی و تثبیت کننده و همچنین دستورالعمل هایی برای کمک به فرد در انجام کارهای روزمره باشد.
تمریناتی که برای فیزیوتراپی شکستگی کتف توصیه می شود
• تمرین پاندولی: ابتدا یک وسیله را به عنوان تکیه گاه مقابل خود قرار دهید، سپس به جلو خم شده و دستی که آسیب ندیده است را روی صندلی بگذارید. کمر خود را صاف کنید و شانه را شل کنید. تا جایی که می توانید و دردی احساس نمی کنید، به آرامی دست آسیب دیده را به سمت جلو و عقب حرکت دهید. این حرکت را ۱۰ مرتبه انجام دهید.
• حرکت دایرهای پاندولی: ابتدا یک وسیله را به عنوان تکیه گاه مقابل خود قرار دهید، سپس به جلو خم شده و دستی که آسیب ندیده است را روی صندلی بگذارید. کمر خود را صاف کنید و شانه را شل کنید. تا جایی که می توانید و دردی احساس نمی کنید، دست آسیب دیده را به آرامی در حالت دایرهای و در جهت عقربههای ساعت حرکت دهید. سپس همین تمرین را در جهت خلاف عقربههای ساعت انجام دهید. این تمرین را نیز ۱۰ مرتبه و در هر سمت انجام دهید.
شکستگی کتف با مطالعات X-Ray و در صورت لزوم با اسکن قابل تشخیص است. استفاده از داروهای ضد درد، بی حرکتی، استراحت و سرما اولین خط درمان است. در شکستگی های شدیدتر یا آن هایی که روی یکپارچگی مفصل شانه تأثیر می گذارند، ممکن است به مداخله جراحی نیاز داشته باشند.
میزان بهبودی و پیش آگهی شکستگی کتف به عوامل مختلفی بستگی دارد. در زیر به این موارد اشاره شده است:
• شدت: آسیب های جزئی با بی حرکتی و فیزیوتراپی شکستگی کتف به خوبی بهبود می یابند، در حالی که شکستگی هایی که شدیدتر هستند و نیاز به جراحی دارند یا یکپارچگی مفصل را نشان می دهند، برای دستیابی به بهبودی زمان می برند. بیماران ممکن است نقص حرکت و قدرت داشته باشند، به خصوص اگر روتاتور کاف درگیر باشد.
• سن: افراد جوان تر سریع تر بهبود می یابند. گردش خون آن ها بهتر است، قدرت بیشتری دارند و معمولاً یکپارچگی بافت آن ها قبل از آسیب بهتر است.
• سطح فعالیت قبلی: سطح فعالیت قبلی نقش مهمی در بهبودی پس از آسیب دارد. کسانی که به طور منظم ورزش می کنند، قوی تر و انعطاف پذیرتر هستند، به طور کلی بهبودی راحت تر و کامل تری دارند.
• انطباق: بیمارانی که به برنامه توان بخشی خود متعهد هستند و با برنامه خانگی خود مطابقت دارند، در بازگشت به عملکرد کامل، موفق ترند.
برای فیزیوتراپی بهتر است به کجا مراجعه کنیم؟
کلینیک فیزیوتراپی کیوان یک مرکز فیزیوتراپی خوب در همه ی زمینه ها می باشد که ویژگی های خاص آن، این مرکز را از دیگر مراکز متمایز می کند. از جمله این ویژگی ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• پذیرش انواع بیمه از شما و در نتیجه کاهش قیمت پرداختی
• مشاوره تلفنی و حضوری
• برگزاری جلسات درمانی به طور منظم و پیگیری درمان شما
• انجام خدمات فیزیوتراپی در منزل توسط پرسنل خانم و آقا. در نظر بگیرید پرسنل ها در این مرکز با وسواس و دقت انتخاب شده اند و در کار خود مهارت لازم را دارا هستند و از آن جا که سلامت شما برای آن ها مهم می باشد تمام پروتکل های بهداشتی از جانب آن ها رعایت خواهد شد.
• استفاده از دستگاههای روز دنیا که می توانند روند درمان شما را تسریع بخشند. از جمله: دیاترمی، مگنتتراپی، لیزر پر توان، لیزر کم توان، شوک ویوتراپی و تکارتراپی که هر کدام می توانند به نحوی در بهبودی بیماری شما کمک کننده باشند.
دستگاه فیزیوتراپی تکارتراپی( Rf)
دستگاه شوک ویو پیشرفته
کلینیک فیزیوتراپی کیوان
چگونه می توان با کلینیک فیزیوتراپی کیوان ارتباط گرفت؟
شما می توانید به صورت تلفنی از آن ها مشورت بخواهید و فیزیوتراپی خود را در منزل انجام دهید یا با مراجعه به مرکز اقدام به فیزیوتراپی در منزل نمایید. در زیر آدرس و شماره تلفن کلینیک فیزیوتراپی کیوان آورده شده است.
آدرس: تهرانسر، چهارراه صدف، بلوار شاهد شرقی، پلاک ۲۸۶، مجتمع اورانوس طبقه چهارم واحد ۷
شماره تلفن: ۴۴۵۲۵۲۴۱- ۴۴۵۲۵۳۱۶ – ۰۹۱۲۳۶۰۱۰۹۰
همچنین شما می توانید با بازدید از صفحه ی اینستاگرام از نحوه عملکرد پرسنل ها و رضایت افراد مراجعه کننده به کلینیک فیزیوتراپی کیوان آگاه شوید.
آدرس اینستاگرام: keivan.physiotherapy
نویسنده: فیزیوتراپیست علیرضا کیوان داریان
کلینیک فیزیوتراپی کیوان
Book: PHYSICAL THERAPY OF THE SHOULDER 5th Edition
https://twinboro.com/body/shoulder/conditions/scapular-fracture-nj.html#acc8662