آشنایی با فیزیوتراپی شکستگی ران

اصطلاح Vernacular برای شکستگی گردن استخوان ران به کار می رود. این شکستگی به طور معمول در نتیجه سقوط یک فرد مسن مبتلا به پوکی استخوان رخ می دهد. این شکستگی نیاز به جراحی با تثبیت داخلی دارد و می تواند منجر به از دست رفتن طولانی مدت یا دائمی تحرک و کاهش طول عمر شود. فیزیوتراپی شکستگی ران پس از جراحی به بهبود فرد کمک می کند.

اصطلاح Vernacular برای شکستگی گردن استخوان ران به کار می رود. این شکستگی به طور معمول در نتیجه سقوط یک فرد مسن مبتلا به پوکی استخوان رخ می دهد. این شکستگی نیاز به جراحی با تثبیت داخلی دارد و می تواند منجر به از دست رفتن طولانی مدت یا دائمی تحرک و کاهش طول عمر شود. فیزیوتراپی شکستگی ران پس از جراحی به بهبود فرد کمک می کند.

بزرگترین عوامل خطر شکستگی ران، پوکی استخوان و اختلال شناختی است. تقریباً یک سوم افراد مسنی که به طور مستقل زندگی می کنند هر ساله سقوط می کنند که ۱۰٪ از این سقوط ها منجر به شکستگی ران می شود. این شکستگی یک آسیب جدی می باشد که بیشتر در افراد مسن رخ می دهد و عوارض آن می تواند زندگی فرد را تهدید کند.

در بیماران جوان، شکستگی استخوان ران در نتیجه یک ضربه شدید مانند یک حادثه موتور، زخم گلوله، پرش و سقوط از ارتفاع است.

مرگ و میر، معلولیت طولانی مدت، بار اقتصادی و اجتماعی زیاد از پیامدهای اصلی شکستگی استخوان ران می باشد.

طبقه بندی شکستگی ران

شکستگی ران: شکستگی ران به شکستگی های داخل کپسولار و خارج کپسولار طبقه بندی می شود که در زیر به شرح آن ها پرداخته شده است.

شکستگی های داخل کپسولار (شکستگی گردن استخوان ران): در داخل کپسول ران اتفاق می افتد. ۴۵٪ از شکستگی های حاد ران در افراد مسن اتفاق می افتد. به دلیل خون رسانی محدود به این منطقه، این قسمت از استخوان مستعد ابتلا به نکروز، بدخیمی و آواسکولار(مرگ بافت استخوانی به علت اختلال در خون رسانی به آن) است.

•  نوع ۱: شکستگی جا به جا نشده و ناقص
• نوع ۲: شکستگی کامل جا به جا نشده
• نوع ۳: شکستگی کامل اما جا به جایی ناقص
• نوع ۴: شکستگی کامل و کاملاً جا به جا شده

شکستگی های خارج کپسولار: شکستگی اینترتروکانتریک می باشد.

شکستگی اینترتروکانتریک: بین تروکانتر بزرگتر و کوچک رخ می دهد. منطقه اینترتروکانتریک منبع خون رسانی خوبی دارد، از این رو نکروز عروقی در این نوع شکستگی نادر است. این محل را می توانید در تصویر قبل مشاهده کنید.

در نظر بگیرید فیزیوتراپی شکستگی ران در هر کدام از انواع شکستگی ها می تواند در روند بهبودی فرد تأثیر زیادی داشته باشد.

علل شکستگی ران

سقوط در افراد مسن: در بیماران مسن، مکانیسم آسیب ناشی از سقوط مستقیم بر روی باسن تا مکانیزم پیچشی که در آن پای بیمار به صورت ناگهانی می پیچد، متفاوت است.

بیش از ۵۰٪ بیماران شکستگی ران دچار پوکی استخوان هستند و تقریباً همه آن ها به فیزیوتراپی شکستگی ران نیاز دارند.
ضربه جدی (به عنوان مثال برخورد وسایل نقلیه موتوری) در بیماران جوان حدود ۳٪ از شکستگی های ران را به خود اختصاص می دهد.

عوامل خطر

عوامل خطر شکستگی ران شامل موارد زیر می باشد:

– جنسیت: در زنان شایع تر می باشد. احتمال شکستگی ران در یائسگی دو برابر افزایش می یابد.

– داروها: برخی از داروها مانند کورتیزون ها می توانند باعث کاهش تراکم استخوان شوند.

– تغذیه: کلسیم و ویتامین D باعث افزایش توده استخوانی می شوند. بنابراین کمبود آن ها باعث شکستگی های مختلفی از جمله شکستگی ران می شود.

– سن: هرچه پیرتر شوید، احتمال شکستگی ران بیشتر می شود. ۹۰٪ این شکستگی ها در افراد بالای ۷۰ سال رخ می دهد.

– الکل، توتون و تنباکو: این محصولات می توانند توده استخوان را کاهش دهند. در نتیجه شکستگی ران در افراد مصرف کننده این محصولات بیشتر دیده می شود.

– مشکلات پزشکی: اختلالات غدد درون ریز می توانند باعث شکنندگی استخوان ها شوند.

– عدم تحرک بدنی: فعالیت بدنی برای افزایش توده عضلانی و استخوانی بسیار مهم است.

– سکته مغزی: سکته مغزی خطر سقوط را افزایش می دهد از این رو می تواند باعث شکستگی ران شود.

– پارکینسون: بیماری پارکینسون نیز خطر سقوط را افزایش می دهد که می تواند باعث شکستگی مفصل ران شود.

علایمی که فیزیوتراپی شکستگی ران را ضروری می سازد:

• درد مبهم در ناحیه کشاله ران
• عدم توانایی تحمل وزن بر روی پای آسیب دیده
• بی حرکتی بلافاصله پس از سقوط
• چرخش پای آسیب دیده به سمت خارج
• سفتی، کبودی و تورم در لگن و اطراف آن

تشخیص شکستگی ران

تشخیص شکستگی ران براساس سابقه بیمار، معاینه فیزیکی و رادیوگرافی انجام می شود.

فیزیوتراپی شکستگی ران بعد از عمل جراحی چگونه است؟

دو تا سه روز بعد از عمل:

– طرز صحیح تنفس عمیق و سرفه به بیمار آموزش داده می شود. هدف این کار جلوگیری از ذات الریه و آتلکتازی بعد از عمل می باشد.

– تمرینات ایزومتریک با اندام درگیر شروع می شود. هدف این کار آماده سازی بیمار برای برنامه ی ورزشی فعال می باشد.

سه تا پنج روز بعد از عمل

– با رعایت نکات احتیاطی، به بیمار آموزش حرکت با واکر یا عصا داده می شود.

هدف این عمل: با استفاده از الگوی راه رفتن مناسب در تمام سطوح و پله ها، حرکت کردن با وسیله کمکی به فرد آموزش داده می شود.

– آموزش انجام فعالیت های زندگی روزمره. از جمله تحرک در تخت خواب و رفتن به دستشویی.

هدف: فرد قادر خواهد بود، کارهای شخصی خود را به طور مستقل انجام دهد.

– فیزیوتراپیست برنامه ورزشی را با توجه به نیازهای هر بیمار به صورت فردی تنظیم می کند.

هدف این عمل: افزایش قدرت اندام درگیر.

برنامه تمرینات فیزیوتراپی شکستگی ران

– خوابیده به پشت: به پشت بخوابید و تمریناتی از جمله باز کردن و جمع کردن مفصل و مجموعه های چهار سر ران، بالا بردن پا به صورت مستقیم، خم شدن مفصل ران و زانو، چرخش داخلی و خارجی ران را انجام دهید.

– هنگامی که ثابت سازی داخلی انجام می شود، تمرینات حمل نسبی وزن برای یک دوره ۸-۱۰ هفته ای توصیه می شود (با توجه به ارزیابی رادیولوژیک و بهبودی شکستگی) و پس از ۳ ماه تمرینات تحمل وزن کامل مجاز است.

– بیمار همچنین می تواند تمرینات تقویتی را براساس دستورات جراح (به طور معمول شش هفته پس از عمل) شروع کند.

– بیماران همچنین باید تحت تعادل و توانبخشی ادراکی قرار بگیرند و این توانایی ها با کم تحرکی به سرعت از بین می روند. کلاس های توانبخشی برای جلوگیری از سقوط توصیه می شود. تمرینات تحمل وزن برای تحرک، تعادل، فعالیت های روزمره و کیفیت زندگی بسیار مهم است. از جمله این فعالیت ها می توان به قدم زدن در جهات مختلف، ایستادن و نشستن اشاره نمود.

بیمارانی که تحت تعویض مفصل قرار گرفتند، تقریباً به مدت ۱۲ هفته باید از انجام دادن کارهای زیر اجتناب کنند:

– خم شدن لگن بیشتر از ۷۰-۹۰ درجه

– چرخش خارجی پا

– خم شدن بیش از ۹۰

اهمیت انجام تمرینات توانبخشی در خانه

بهبودهای متوسط و زیاد تنها برای کسانی اتفاق می افتد که ۱۰ هفته تمرین مستمر و مبتنی بر مقاومت در خانه داشتند و تمام تلاش خود را برای انجام دادن این تمرینات در خانه به کار بردند.

یک مطالعه نشان داد که آموزش تعادل در طی ۶ ماه باعث بهبود عملکرد افراد می شود. آموزش تعادل در مواردی از جمله راه رفتن درست، بازیابی قدرت اندام تحتانی و همچنین انجام فعالیت روزمره به فرد کمک زیادی می کند. در میان بیمارانی که توانبخشی استاندارد پس از شکستگی مفصل ران را به پایان رسانده اند، استفاده از یک برنامه تمرینی عملکردی در منزل منجر به بهبود بیشتر آن ها شد. آموزش و پیشگیری نیز موارد مهمی است که باید به آن ها پرداخته شود.

با توجه به متن فیزیوتراپی شکستگی ران در بازیابی عملکرد طبیعی فرد نقش زیادی دارد.

برای فیزیوتراپی شکستگی ران بهتر است به کجا مراجعه کنیم؟

کلینیک فیزیوتراپی کیوان یک مرکز فیزیوتراپی خوب در همه ی زمینه ها می باشد که ویژگی های خاص آن، این مرکز را از دیگر مراکز متمایز می کند. از جمله این ویژگی ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• پذیرش انواع بیمه از شما و در نتیجه کاهش قیمت پرداختی

• مشاوره تلفنی و حضوری

• برگزاری جلسات درمانی به‌ طور منظم و پیگیری درمان شما

• انجام خدمات فیزیوتراپی در منزل توسط پرسنل خانم و آقا. در نظر بگیرید پرسنل ها در این مرکز با وسواس و دقت انتخاب شده اند و در کار خود مهارت لازم را دارا هستند و از آن جا که سلامت شما برای آن ها مهم می باشد تمام پروتکل های بهداشتی از جانب آن ها رعایت خواهد شد.

• استفاده از دستگاه‌های روز دنیا که می توانند روند درمان شما را تسریع بخشند. از جمله: دیاترمی، مگنت‌تراپی، لیزر پر توان، لیزر کم‌ توان، شوک ویوتراپی و تکارتراپی که هر کدام می توانند به نحوی در بهبودی بیماری شما کمک کننده باشند.

دستگاه فیزیوتراپی تکارتراپی( Rf)

دستگاه شوک ویو پیشرفته

کلینیک فیزیوتراپی کیوان

چگونه می توان با کلینیک فیزیوتراپی کیوان ارتباط گرفت؟

شما می توانید به صورت تلفنی از آن ها مشورت بخواهید و فیزیوتراپی خود را در منزل انجام دهید یا با مراجعه به مرکز اقدام به فیزیوتراپی نمایید. در زیر آدرس و شماره تلفن کلینیک فیزیوتراپی کیوان آورده شده است.

آدرس: تهرانسر، چهارراه صدف، بلوار شاهد شرقی، پلاک ۲۸۶، مجتمع اورانوس طبقه چهارم واحد ۷

شماره تلفن: ۴۴۵۲۵۲۴۱- ۴۴۵۲۵۳۱۶ – ۰۹۱۲۳۶۰۱۰۹۰

همچنین شما می توانید با بازدید از صفحه ی اینستاگرام از نحوه عملکرد پرسنل ها و رضایت افراد مراجعه کننده به کلینیک فیزیوتراپی کیوان آگاه شوید.

آدرس اینستاگرام: keivan.physiotherapy

نویسنده: فیزیوتراپیست علیرضا کیوان داریان

کلینیک فیزیوتراپی کیوان

Book: The Knee for Physiotherapists 1st Edition 2019
https://www.physio-pedia.com/Hip_Fracture